Aviso de Prácticas de Privacidad

ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO SE PUEDE USAR Y DIVULGAR SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO PUEDE USTED OBTENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN. LÉALO CON ATENCIÓN.

Vigente desde el 13 de octubre de 2026. Este aviso se aplica a Three Fountains Dentistry, sus dentistas y su equipo.

Sus derechos

En cuanto a su información de salud, usted tiene ciertos derechos. Esta sección explica sus derechos y algunas de nuestras responsabilidades para ayudarle.

• Obtener una copia de sus expedientes dentales y de salud. Puede pedir ver u obtener una copia electrónica o en papel de sus expedientes y de otra información de salud que tengamos sobre usted. Le daremos una copia o un resumen, por lo general dentro de los 30 días posteriores a su solicitud. Podemos cobrar una tarifa razonable basada en el costo.
• Pedirnos que corrijamos sus expedientes. Puede pedirnos que corrijamos información de salud sobre usted que considere incorrecta o incompleta. Podemos decir que no, pero le explicaremos el motivo por escrito dentro de 60 días.
• Solicitar comunicaciones confidenciales. Puede pedirnos que nos comuniquemos con usted de una forma específica (por ejemplo, al teléfono de su casa o de su trabajo) o que le enviemos el correo a otra dirección. Aceptaremos todas las solicitudes razonables.
• Pedirnos que limitemos lo que usamos o compartimos. Puede pedirnos que no usemos ni compartamos cierta información de salud para tratamiento, pago o nuestras operaciones. No estamos obligados a aceptar si eso afectaría su atención. Si paga en su totalidad de su bolsillo un servicio o artículo de salud, puede pedirnos que no compartamos esa información con su aseguradora para fines de pago o de nuestras operaciones, y aceptaremos a menos que una ley nos obligue a compartirla.
• Obtener una lista de las personas con quienes hemos compartido su información. Puede pedir una lista de las veces que hemos compartido su información de salud durante los seis años anteriores a la fecha de su solicitud, con quién la compartimos y por qué. Incluiremos todas las divulgaciones excepto las relacionadas con tratamiento, pago y operaciones de atención médica, y algunas otras (como las que usted nos pidió hacer). Le daremos una lista al año sin costo, pero podemos cobrar una tarifa razonable basada en el costo si pide otra dentro de 12 meses.
• Obtener una copia de este aviso de privacidad. Puede pedir una copia en papel de este aviso en cualquier momento, aunque haya aceptado recibirlo de forma electrónica. Se la daremos de inmediato.
• Elegir a alguien que actúe en su nombre. Si le ha dado a alguien un poder notarial médico o si alguien es su tutor legal, esa persona puede ejercer sus derechos y tomar decisiones sobre su información de salud. Nos aseguraremos de que la persona tenga esta autoridad antes de actuar.
• Presentar una queja si siente que se violaron sus derechos. Puede presentar una queja ante nosotros con la información de contacto al final de este aviso, o ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. No tomaremos represalias en su contra por presentar una queja.

Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Oficina de Derechos Civiles, 200 Independence Avenue SW, Washington, D.C. 20201, 1-877-696-6775

https://www.hhs.gov/ocr/complaints/index.html

Sus opciones

Para cierta información de salud, puede decirnos qué prefiere que compartamos. Si tiene una preferencia clara sobre cómo compartimos su información en las situaciones siguientes, hable con nosotros. Díganos qué quiere que hagamos y seguiremos sus instrucciones.

• Usted tiene el derecho y la opción de pedirnos que compartamos información con su familia, amigos cercanos u otras personas que participan en su atención, y que compartamos información en una situación de ayuda en caso de desastre.
• Si no puede decirnos su preferencia, por ejemplo si está inconsciente, podemos compartir su información si creemos que es lo mejor para usted. También podemos compartirla cuando sea necesario para reducir una amenaza grave e inminente para la salud o la seguridad.
• Nunca compartimos su información con fines de mercadeo ni la vendemos, a menos que usted nos dé permiso por escrito.

Cómo usamos y compartimos su información

Por lo general usamos o compartimos su información de salud de las siguientes maneras.

• Para atenderle. Podemos usar su información de salud y compartirla con otros profesionales que le atienden. Ejemplo: un especialista al que le referimos o un laboratorio dental que fabrica su corona.
• Para administrar nuestro consultorio. Podemos usar y compartir su información de salud para administrar nuestra práctica, mejorar su atención y comunicarnos con usted cuando sea necesario. Ejemplo: recordatorios de citas por teléfono, mensaje de texto o correo electrónico.
• Para cobrar por sus servicios. Podemos usar y compartir su información de salud para facturar y recibir pagos de planes de salud u otras entidades. Ejemplo: le damos información sobre usted a su plan de seguro dental para que pague sus servicios.

Se nos permite o exige compartir su información de otras maneras, por lo general en formas que contribuyen al bien público, como la salud pública y la investigación. Debemos cumplir muchas condiciones de la ley antes de poder compartir su información para estos fines.

• Ayudar con asuntos de salud y seguridad pública, como prevenir enfermedades, ayudar con retiros de productos, informar reacciones adversas a medicamentos, informar sospechas de abuso, negligencia o violencia doméstica, y prevenir o reducir una amenaza grave para la salud o la seguridad de cualquier persona.
• Realizar investigaciones. Podemos usar o compartir su información para investigaciones de salud.
• Cumplir con la ley. Compartiremos información sobre usted si las leyes estatales o federales lo exigen, incluso con el Departamento de Salud y Servicios Humanos si quiere comprobar que cumplimos con la ley federal de privacidad.
• Responder a solicitudes de donación de órganos y tejidos, y colaborar con un médico forense o director funerario.
• Atender solicitudes de compensación laboral, de las autoridades y otras solicitudes del gobierno: para reclamos de compensación laboral, con fines policiales o con un funcionario del orden público, con agencias de supervisión de salud para actividades autorizadas por la ley, y para funciones especiales del gobierno como servicios militares, de seguridad nacional y de protección presidencial.
• Responder a demandas y acciones legales. Podemos compartir información de salud sobre usted en respuesta a una orden judicial o administrativa, o a una citación.

Nuestras responsabilidades

• La ley nos exige mantener la privacidad y la seguridad de su información de salud protegida.
• Le avisaremos de inmediato si ocurre una violación de seguridad que pueda haber comprometido la privacidad o la seguridad de su información.
• Debemos cumplir con los deberes y las prácticas de privacidad descritos en este aviso y darle una copia.
• No usaremos ni compartiremos su información de ninguna otra forma que no se describa aquí, a menos que usted nos autorice por escrito. Si nos autoriza, puede cambiar de opinión en cualquier momento. Avísenos por escrito si cambia de opinión.

Cambios a este aviso

Podemos cambiar los términos de este aviso, y los cambios se aplicarán a toda la información que tengamos sobre usted. El nuevo aviso estará disponible si lo solicita, en nuestro consultorio y en nuestro sitio web.

Preguntas o quejas

Comuníquese con nuestro Oficial de Privacidad:

Oficial de Privacidad
Three Fountains Dentistry
4970 S 900 E, Suite B
Millcreek, UT 84117
(801) 261-2013